miércoles, 14 de diciembre de 2011

MI NIÑO TIENE MICOPLASMA POR TERCERA VEZ. QUE HAGO?

Esta afirmación es muy común en la consulta de infectología pediatrica. Lo primero que debemos saber es que el Mycoplasma pneumoniae es una bacteria   que generalmente produce  enfermedades leves y autolimitadas en lños niños, es decir que se curan solas. Entre estas tenemos, otitis, faringitis y bronquitis leves.En el niño mas grande  y en el adolescente, produce la famosa neumonía atípica, que se caracteriza por la presencia de tos persistente con poca fiebre. Esta bacteria se ataca , en el caso que amerite tratamiento, con antibioticos llamados macrolidos ( claritromicina, azitromicina y eritromicina) los cuales son muy efectivos y no se ha descrto que la bacteria se haga resistente.Para hacer el diagnóstico ,  se necesita hacer la prueba o serologia para micoplasma, que determina la presencia de anticuerpos ( defensas) tempranas ( llamadas IGM) contra el micoplasma. Estas defensas pueden quedar positiva por meses. Es por ello que  muchas veces una prueba positiva no significa que tenga un nuevo micoplasma, ya que puede ser la presencia de anticuerpos de un micoplasma adquirido hace 6 meses . Muchas procesos respiratorios bronquiales reactivos son confundidos , por el hecho de tener una prueba positiva de Micoplasma. Asi que  cada dia se llega al consenso que,  si la infección es leve es mejor no tratar  y dar mejor tratamiento con antialergicos, antipireticos y esteroides locales con la finalidad de aminorar los sintomas. En todo caso si se decide tratar, el medicamento de elección son los macrolidos y por poco tiempo ( no esta descrito tratamiento de mas de 10 dias). No esta indicado realizar la prueba a todos los contactos familiares y en todo caso a quellos que tengan sintomas pues se le indica tratamiento. El micoplasma es poco productor de epidemias.