miércoles, 14 de diciembre de 2011

MI NIÑO TIENE MICOPLASMA POR TERCERA VEZ. QUE HAGO?

Esta afirmación es muy común en la consulta de infectología pediatrica. Lo primero que debemos saber es que el Mycoplasma pneumoniae es una bacteria   que generalmente produce  enfermedades leves y autolimitadas en lños niños, es decir que se curan solas. Entre estas tenemos, otitis, faringitis y bronquitis leves.En el niño mas grande  y en el adolescente, produce la famosa neumonía atípica, que se caracteriza por la presencia de tos persistente con poca fiebre. Esta bacteria se ataca , en el caso que amerite tratamiento, con antibioticos llamados macrolidos ( claritromicina, azitromicina y eritromicina) los cuales son muy efectivos y no se ha descrto que la bacteria se haga resistente.Para hacer el diagnóstico ,  se necesita hacer la prueba o serologia para micoplasma, que determina la presencia de anticuerpos ( defensas) tempranas ( llamadas IGM) contra el micoplasma. Estas defensas pueden quedar positiva por meses. Es por ello que  muchas veces una prueba positiva no significa que tenga un nuevo micoplasma, ya que puede ser la presencia de anticuerpos de un micoplasma adquirido hace 6 meses . Muchas procesos respiratorios bronquiales reactivos son confundidos , por el hecho de tener una prueba positiva de Micoplasma. Asi que  cada dia se llega al consenso que,  si la infección es leve es mejor no tratar  y dar mejor tratamiento con antialergicos, antipireticos y esteroides locales con la finalidad de aminorar los sintomas. En todo caso si se decide tratar, el medicamento de elección son los macrolidos y por poco tiempo ( no esta descrito tratamiento de mas de 10 dias). No esta indicado realizar la prueba a todos los contactos familiares y en todo caso a quellos que tengan sintomas pues se le indica tratamiento. El micoplasma es poco productor de epidemias. 

jueves, 30 de junio de 2011

MI NIÑO TINE UN BROTE: SERA SARAMPION?

En estas epocas frías y lluviosas los virus empiezan a proliferar. Es por ello que tenemos tamntos niños con catarro y problemas respiratorios. Los virus son los principales causantes de los brotes en nuestro pequeños hijos. Estos brotes son llamados exantemas y pueden estar producidos por una cantidad inumerable de virus. Sin embargo queridos padres los mas comunes son : la roseola o exantema subito, la rubeola, el sarampion , la varicela o lechina y el eritema infeccioso.  A diferencia de la lechina, todos los demas exantemas se pueden confundir. Aqui algunas diferencias importantes. El examtema menos comun hoy en dia es la rubeola y el sarampion ( gracias a las vacunas); el exantema que aparece en los primeros meses de vida es la roseola o exantema subito. El exantema qiue mas fiebre da ( hasta 40° C) es la roseola y el que menos fiebre da es el eritema infeccioso. El exantema que se acompaña de fiebre, tos , conjuntivitis y congestion nasal es el sdarampion. El exantema de la roseola empieza en el pecho, el del sarampion y rubeola  en la cabeza y luego se va para los pies y en los cachetes es es eritema infeccioso. En la rubeola puede haber unas ganglios dolorosos detras de las orejas. Hay otros brotes y exantemas  a los cuales hay que pensar o descartar:  el exantema por enterovirus u otros virus respiratorios como la influenza, el dengue, mononucleosis infecciosa y otros brotes de origen alergico  como la urticaria. Existen algunas bacterias que pueden causar brotes como es el  meningococo y tambien el micoplasma. Es por ello que ante la presencia de cualquier brote es importante, sobre todo si se acompña de fiebre, consultar a un pediatra lo mas pronto posible. Por favor no se automediquen ni crean que todo lo que ven es sarampion.

viernes, 27 de mayo de 2011

Que debeo saber de mi niño recien nacido

Si tienen  la dicha de tener un nuevo miembro de la familia, no se desesperen y recuerden estas  cositas sobre los recien nacidos:
1. Los recien nacidos duermen mucho , entre 22 a 18 horas al dia.
2. Ellos comen en promedio cada  3 horas ( que es el tiempo que dura su estomago para vaciarse)
3. En los primerois dias pueden perder un poco de peso, pero despues lo recuperan rapidamente.
4. Mucho de su cuerpecito todavia es inmaduro, esto incluye su sistema digestivo. Por lo tanto es normal que regresen la comida, que tengan hipo  y que solo toleren lactancia materna.
5. El cordon umbilical se cae en promedio a los 10 dias. Asi que tranquilos, solo limpieza con alchool absoluto  unas tres veces al dia. 
6. La mejor posicion para que duerman es boca arriba.
7. La piel puede ponerse amarilla ( eso se llama ictericia). Cuando esto pase consulte con su pediatra. Para evitar es importante los baños de sol
8. El llanto es el unico mecanismo de comunicacion. Asi que no todo llanto es igual a hambre o a colicos.
9. En su cabecita tiene una porcion blanda llamada fontanela ( coloquialmente mollera), que es normal y que se cierra a los 14 meses en promedio. Al contrario si esta no esta hay que consultar.
10. El alimento por naturaleza es la lactancia materna. No hay otra.
11.Ellos ven mejor de lejos que de cerca.
12.Si uds observan que el niño no quiere comer, o las respiacionesd son muy rapidas, o la piel tiene una coloracion extraña, deben consultar con su pediatra.
13. En la piel puede haber unas manchas oscuras cerca de su colita. Esto se llama piel zambo y es natural.
14. El la cara y el cuello puede haber una machas pequenas y  suaves de color violaceo. Es lo que llaman beso de cigueña o hemgioma plano que son totalmente normales.
15. No es necesario bañarlos todos los dias con agua y jabon; solo un poco de agua es suficiente
16. Normalmente su evacuaciones son blanda. Inicialmente hacen cada vez que comen, pero despues pueden tardar hasta tres a cinco dias sin hacer. Si no presentan ninguna molestia, puede ser un reterdo en la evacuacion y es natural. De todas maneras es importanmte consultar con su pediatra.
17. Cuando son alimentado con lactancia materna, los bebes quieren estar pegados a la "teta". No significa que quedaron con hambre, sole que les genera confort y seguridad. Asi que no cometan el grave error de completrar la lactancia con biberon.
18. Ellos sulen despertase  en la madrugada para comer. Es natural y va desapareciendo con los meses. Tenga mucha paciencia ya que no nada para darles para " que duerma toda la noche"
19Los colicos  producen un llanto fuerte de mas de tres horas generalmente en la tardes o noche. Les pasa a los que consumen formula lactea. Siempre antes de dar alguan " gota para los colicos" consultar al pediatra.

jueves, 14 de abril de 2011

Dr. A MI NIÑO LE " CHIRREAN " LOS DIENTES. MANDELE POR FAVOR UNA PURGA

Es muy común escuchar este comentario entre mis queridas amigas  y amigos padres. Este "chirrear" de los dientes no es más  que una condición llamada bruxismo. El bruxismo es un movimiento mandibular que  hace que los dientes opuestos se friccionen, inclusive hasta un punto que se pueden fracturar ( es decir, partir). Este movimiento esta relacionado según algunos pediatras a  tensiones que el niño ha acumulado durante el dia y lo expresa   en la noche . La verdad es que yo he observado que el niño "alérgico" presenta con  frecuencia bruxismo. No existe tratamiento alguno y a veces se recomienda cuando el bruxismo produce fracturas de los dientes, utilizar ferulas de goma como las que usan los boxeadores. Y entoces los padres estan equivocados?. No del todo, ya que existen parasitosis que producen movimiento de masticación nocturna durante el paso de parasito del pulmon al estomago. Esta por ejemplo las famosas lombrices o ascarides que durante la noche producen estos movimientos. Pero nada que ver con el rechinear de los dientes

domingo, 27 de marzo de 2011

LLEGO LA H1N1¡ QUE HAGO

Desafortunedamente hemos tenido un repunte de Gripe producida por el virus de la Influenza A H1N1, que causo la famosa Influenza Pandémica. Es importante queridos lectores empezar con decirles que la Gripe o Influenza es una enfermedad que siempre ha estado entre nosotros, solo que con el conocimiento de la pandemia, le estamos dando mucha importancia. Esta gripe a difrencia del catarro cumun, es un proceso viral agudo que produce fiebre ( dificil de bajar) acompañada de mocos, dolor de garganta y malestar general con dolores de los musculos ( mialgias). Les aseguro que probablemente alguna vez de nuestra vida tuvimos Gripe o Influenza, solo que afortunadamente no nos complicamos. Entonces por que tanto alboroto?. Sencillamente es por la tendencia que teniamos en pensar que las Gripes Pandemicas producen una gran cantidad de muertes, situacion que Gracias a Dios no sucedió. Es por eso que ante la presencia de casos de influenza o gripe en nuestra comunidad lo mejor que hay es mantener la calma. Si tenemos sintomas debemos acudir al medico, consumir abundantes liquidos y no automedicarse. Si no estamos enfermos, debemos lavarnos las manos constantemente con gel antibacterial y si es posible vacunarnos contra la Influenza. Esto ultimo se puede realizar con la famosa vacuna antigripal, la cual independiente del laboratorio, contiene protección contra la con0cidicima H1N1, ademos de dos virus contra la gripe más. Es imortante que sepan que seta vacunas estan desde septiembre de 2010 en nuestro Pais. Si su hijo o Ud fue vacunado contra la Gripe a partir de la fecha que le menciones, ya tiene protección contra la H1N1.

domingo, 20 de febrero de 2011

Doctor esto es normal?

Creo que sin lugar a dudas una de las preguntas que con más frecuencia nos hacen es: Doctor mi hija (a) tiene esto, es normal?.
La verdad que esta péqueña pregunta pone en tela de juicio todo lo que hemos aprendido de medicina desde que empezamos a estudiar. Y porque se los dijo. Simplemente el poder responder significa que sabemos si  lo que estamos examinando forma parte de la naturaleza del bebe. Por ejemplo cuando nos preguntan: doctor el niño puja mucho, es normal?. Por supuesto es importante saber que hay una inmadurez del esfinter anal que hace que  a diferencia de un niño mayor no se pueda controlar y por tanto no existe voluntad de relajar para explusar los gases, aunado  al conocimiento de la presencia de alguna intolerancia parcial de lactosa propia de la inmadurez intestinal que genera una producción de gase mucho mayor. Esto significa que en la medida que el niño madura, aproximadamente a los 4 meses, estos sistomas desapareceran Y asi por ejemplo cuando nos preguntan sobre la presencia de ciertas manchas en la piel, ciertos actitudes, ciertos movimientos, etc. Por ello es el conocimiento de lo normal, lo que muchas veces haran resolver los problemas. Asi que los invito a leer acerca de nuestros hijos y responder preguntas tan dificiles como por que mi hijo evacua de determinado color o porque mueve sus piernas de cierta manera.

lunes, 7 de febrero de 2011

PREVIENE EL COLERA

LAMENTABLEMENTE EL COLERA YA ATERRIZO EN NUESTRO PAIS. QUE NO NOS AGARRE DESCUIDADOS. TE INVITO A QUE VISITE EL SIGUIENTE ENLACE DE LA WEB DEL MINISTERIO DE SALUD DE VENEZUELA.
http://www.mpps.gob.ve/descargas/doc/triptico_colera.pdf

domingo, 23 de enero de 2011

Los Cólicos

Sin lugar a dudas y dejeme confesarme ante uds. que una de las situaciones mas dificiles para mi como pediatra, es determinar si un bebe tiene cólicos. Primero porque generalmnete es un diagnóstico de padres, es decir son ellos los que lo llaman a uno para decir que su hijo tiene cólicos. Segundo porque no existe determinados síntomas para hacer el diagnóstico. Generalmente es el llanto inexplicable el único sintoma en un bebe generalmente menor de tres meses de edad. Este llanto puede ir desde un quejido o pujo hasta un llanto tipo grito. Como pueden ver el llanto en un bebe puede ser muchas cosas, por eso lo primero que uno hace es descartar algun problema serio. Se ha tratado de establecer ciertas reglas para definir un cólico, llamada las regla de los "tres", porque el cólico se produce en menores de tres meses, el llanto puede durar hasta tres horas y puede dar hasta tres veces por semana. Definitivamente los niños alimentados con lactancia materna tienen menos tendencia a sufrir de cólicos. Lo peor de todo es que  que no hay un tratamiento que sirva. Se ha tratado con el uso de probioticos, o el famoso " antifon" o simeticona o los famosos antiespasmnodicos; cuya eficacia es dificil de terminar. Sin lugar a dudas la mejor forma de prevenir un cólico es dar Lactancia Materna exclusiva. No hay otra señores papas.

martes, 18 de enero de 2011

Las " reacciones" de la vacunas

Una de las mayores preocupaciones que tienen los padres a la hora de la administración de las vacunas son la "reacciones" que estas producen. De hecho muchos padres antes de llevar a su hijo al puesto de vacunación  ya le han dado la famosa dosis de "corilin". Ninguna vacuna esta excente de que de una "reacción", la cual puede ir desde un pequeño dolor en la zona de aplicación de la vacuna , pasando por enrojecimiento e hichazon de la zona , hasta generar fiebre y otras efectos mas severos.  Muchas de estas reacciones van a depender no solo de la vacuna que se esta aplicando, sino tanbien del niño. Existen niños que con la misma vacuna no presntan ninguna reaccion en tanto que otros le puede ocasionar fiebre  alta. Hoy en dia se aconseja no administrar "corilin" antes de las vacunas, ya que puede interferir incluso en la eficacia de la vacuna, tal como sucede con la vacuna contra neumococo. Ademas , el "corilin" contiene una droga que puede ocasionar irritabilidad en el niño. Por lo tanto  como consejo, cuando vaya a colocar una vacuna, hable con su pediatra acerca de los posibles "reacciones " que puede ocasionar y la manera de evitarlos o atenuarlos. Siempre recuerde que EL BENEFICIO QUE OFRECE LA VACUNA A SU NIÑO NO SE COMPARA CON LAS POCAS "REACCIONES" QUE ESTA PUEDE OCASIONAR.

domingo, 16 de enero de 2011

La fiebre

Sin bien la fiebre es un motivo de alarma, sim embrago solo nos indica que algo esta pasando en el cuerpo de nuestro hijo. tener fiebre no significa automaticamente que el niño tiene una enfermedad grave como una neumonia o meningitis. Por lo tanto es importante que cuando sospechemos que nuestro niño tiene fiebre tomar las siguientes medidas:  verificar la presencia de fiebre con un termometro( es la unica forma de saber si la hay);  una vez verificada la fiebre invitar a nuestro hijo a tomar liquidos;  no automedicar sin el consentimiento del pediatra; no bañar al niño y menos con agua fria, no co,locar compresas con vinagre o alcohol ( todo eso empeora la sitruacion; observar si la fiebre se acompañan de otros sintomas tales como dificultad para respirar, quejido, si el niño tiene menos de 6 meses,  alteraciones de la conducta ( en estos casos consulktar urgente con el medico) y por último cuatro visitar al pediatra para la evaluación respectiva y conseguir el origen de la fiebre.

BIENVENIDOS

Les doy la mas cordial bienvenida a todos mis pacienticos. Con esta via de comunicacion espero tener mas contacto con Uds.